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關于行減重手術的肥胖患者的麻醉管理措施

麻醉管理措施

1. 安慰病患，仔細溝通，充分預吸氧

2. 超聲引導下靜脈穿刺置管成功后給予舒芬太尼10ug ，繼續在超聲引導下行動脈穿刺

3. 清醒狀態下氣管插管準備（僅針對已預料到的困難氣道病例）

4. 表面麻醉：1％丁卡因＋ 2％利多卡因依次做好聲門上、聲門下的表面麻醉

5. 纖支鏡引導下氣管插管

6. 術中監測項目：有創動脈壓、中心靜脈壓、脈搏血氧飽和度（ SpO2）、體溫探頭、腦電雙頻指數（BIS）、肌松監測、FloTrac 血流動力學監測（通過

脂體重計算循環管理參數）等

7. 超聲引導下行雙側腹橫肌平面阻滯（ TAPB ) ，減少圍術期鎮痛藥物用量

8. 術中維持采用靜吸復合

9. 術中機械通氣選擇壓力控制（PCV）模式＋呼氣末正壓（PEEP）滴定，間斷手法膨肺

10. 術中聯合溫毯、空氣加熱等多種保溫措施，同時采用一次性體溫傳感器實時監測患者體溫

11. 關腹前基于羥考酮、非甾類抗炎藥物（ NSAIOs ）鎮痛，給予舒更葡糖鈉抗肌松殘余。